Мировому судье судебного участка № ____

(В ____ районный суд города Санкт-Петербурга)

Истец: ______________________________

____________________________________

____________________________________

(указать ФИО, адрес и

другие контактные данные)

Ответчик: ____________________________

___________________________________

___________________________________

(указать ФИО Ответчика, его адрес и

другие контактные данные)

 

Исковое заявление

о взыскании заработной платы

 

Я работаю ___________________________ (указать должность, должностные обязанности) на (в) ______________________________ (указать полное наименование предприятия, юридический и фактический адрес) с «_______» ___________________ ________ года.

За все время работы на указанном предприятия я был лишен ______________________________________________ (указать, каких выплат лишен истец или размер удержания, произведенный из его зарплаты), что является неправомерным и нарушает мои права ________________________ (указать какие права нарушены)

.

Комиссия по трудовым спорам решением № _____________ от «______» __________________ ______ года отказала мне во взыскании заработной платы.

 

На основании вышеизложенного, и в соответствии со ст.ст. 391, 392, 395 Трудового кодекса РФ, ст.ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

 

прошу:

 

Взыскать с ______________________________ (указать полное наименование предприятия) в мою пользу ________________________ руб.

 

 

Приложение:

  1. Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца.
  2. Письменный расчет о причитающейся сумме заработной платы.
  3. Копия решения комиссии по трудовым спорам.
  4. Копии искового заявления по числу лиц, участвующих в рассмотрении дела;
  5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

 

(подпись) / (расшифровка подписи)                                                                                                        (дата)